导致精神病患者便秘的原因

精神病患者常见便秘类型为功能性便秘，功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：

1. 忽视正常便意。没有养成定时排便的习惯，排便反射受到抑制，日久引起便秘。

精神病患者便秘的自行调节

2. 腹部按摩、健身操。每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次，坐着、躺着、站着都可以做。可促进腹腔血液循环，促进肠蠕动，助消化、通肠胃，促使大便顺畅。这也与结肠的走向有关，大便在结肠的运行是从右下腹开始，向上到横结肠，再通过横结肠到左侧，经过降结肠，最后再到乙状结肠，才能排出体外。另外，每日做“收腹提肛动作”，早晚各做60次。

3. 适量运动。每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚坚持做腹式呼吸，时间为15分钟，使小腹、腰背部有发热感觉。随着腹肌的起伏运动，胃和肠的活动量增大，消化功能也得到了增强，对糟粕的排泄更彻底。

4. 情绪调节。紧张、焦虑等不良情绪会加重便秘，而从容、轻松的心态会减轻便秘或促进便意。

5.养成良好排便习惯。定时排便，不拖延时间。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。有便意需要及时排便。

精神病患者便秘的药物治疗

患者需至专业医院在医生指导下，行下述药物的服用。

1. 容积性泻剂。主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

2. 润滑性泻剂。能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。大便日久未解，水分被吸收，形成又粗又硬的躁屎，特别是前半段的大便，更是坚硬如石，这时候必须将其软化。可以用开塞露将其泡化。注意泡的时间需要至少十分钟，不要在用了开塞露后马上解大便，这样是无效的。更不建议自己强行拉大便，干燥、坚硬的大便通常直径比肛门粗许多。暴力排便会造成肛裂等情况发生，如若出现便后肛门疼痛、便血等症状，请及时至专业肛肠科进行检查及治疗。

3. 盐类泻剂。如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。

4. 渗透性泻剂。常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。

5. 刺激性泻剂。包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

6. 促动力剂。莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。

7. 中成药。如苁蓉通便口服液，麻仁丸，麻仁软胶囊，润肠丸等。

8. 生理盐水。如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

由于此类患者病情复杂、特殊，临床应用治疗药物的副作用过大,患者经常出现便秘的情况,如未得到及时处理,继续发展可形成粪结石,严重的时候会发生肠梗阻而危及生命，故家属及相关护理人员一定要仔细认真，当患者出现便秘等症状至专业医院进行及时就诊。

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