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马鞍山大肠癌(结肠、直肠)手术后应注意些什

 

大肠癌(结肠、直肠)手术后应注意些什么?


大肠癌手术仅仅是患者抗癌路上攀过的第一座高峰,其术后随访能及早发现复发转移情况并尽早进行下一步的治疗,能发现并治疗肠道疾病(息肉、异时性肿瘤等)、对患者的饮食进行指导、对患者的心理进行安慰等。那么患者术后应注意哪些事项呢?


复查篇

比如同是腹胀,某些患者可能是因为进食较快所致的功能性疾患,而某些患者可能是因为术后腹腔内粘连发生肠梗阻所致的器质性改变。另外,某些患者术后因为病情需要行放疗、化疗、免疫治疗等辅助治疗,这些治疗过程中可能伴有或轻或重的并发症。因此,为了全面评估患者术后恢复,并能及时接受症处理,建议患者定期规律复查。

2. 及早发现有切除治愈可能的复发灶。及早发现有切除治愈可能的复发灶,或在新的异时性肿瘤未发生浸润时将其诊断出来。

进展期及某些早期消化道恶性肿瘤患者,尽管做了根治性手术,仍有部分患者术后出现复发和转移。而术后规律的全面复查和随访,能帮助患者及时发现新发病灶。研究证明,若新发病灶能早期发现,并完整切除,则并不影响患者术后的预期生存。

3. 避免无谓的疑虑。很多消化道恶性肿瘤患者术后会出现各种疑虑,相比各种消息来源,从正规医院及医生那里获得的指导更有参考价值,也更符合个体化治疗的原则。


术后复查的时间及内容

有证据表明:消化道恶性肿瘤患者术后复发多发生于术后前1-3年内,因此,术后前3年内,患者的复查次数应相对频繁。3年以后,复查间期可以相对延长。具体的随访时间和内容根据病种的不同,而略有差异。

1. 时间安排:术后3年内每3个月随诊1次; 4~5年每半年1次。


2. 复查内容及目的:

医生询问病史,查体:发的腹痛,排便习惯改变,体重迅速减轻等症状应警惕;

血液化验:血常规,肝肾功能,消化道肿瘤标记物;

影像学检查:腹部及盆腔B超,胸片,如有异常进一步复查CT或者PET-CT。明确有无其他脏器或淋巴结转移;

结肠镜:明确吻合口愈合情况,局部复发情况及结肠其他部位肿瘤复发情况

术前因肿瘤梗阻无法行全结肠肠镜患者: 术后3个月复查结肠镜;

行回肠预防造瘘患者:术后3个月或化疗结束后复查结肠镜;

其他患者:术后1年复查结肠镜。


饮食篇

1. 术后一周内要严格控制饮食——流质膳食

宜:① 24~48小时内禁食。过早进食会出现腹胀、呕吐等不良反应,此段时间内需经外周静脉补液和提供营养物质和能量。

② 第3~4日全流质饮食。肠道恢复功能,肛门开始排气后先进食少量,选择米汤(合并糖尿病者尽量不用)、肠内营养制剂(糖尿病者可选择糖尿病专用肠内营养制剂,如益力佳SR)、逐步过渡到肉粥汤(取无渣汤)、排骨粥汤(取无渣汤)、稀藕粉、蔬菜汁等。

③ 第5~6日进食少量半流质。

忌:肠道手术后肠道功能未恢复前,应避免食用产气食品,如牛奶、豆浆、牛乳,一切非流质的固体食物、含膳食纤维多的食物以及过于油腻、厚味的食物均不宜选用。

2. 术后第7~14天要适当控制饮食——半流质膳食

宜:第7~14日以流质为主。大部分患者肠道功能已基本恢复,无需经静脉输注液体和营养物质,患者完全可以经口进食,可持续5~7天。此时食物以流食为主。肠内营养制剂餐间补充,以保证在减轻消化道负担的同时,满足病人能量及营养素的需求。

忌:此时不宜食用硬而不宜消化的食物;忌用浓烈、有刺激性的调味品。

3. 术后14~90天要酌情控制部分饮食——正常膳食

由于一些患者不敢正常进食或医生忘记指导,在术后较长时间内以流食为主,患者处于“饥饿状态”,从而导致患者体重减轻,体能下降,使身体健康状态不能得到良好恢复。

宜:术后两周后食物品种注意多样化、粗细搭配,烹调方法合理,色香味俱全,保证营养素均衡摄入。

忌:难消化的食物、辣椒、大蒜、芥末、过分坚硬的食物(核桃、生花生、干杏仁等)的食物,特别是有肠造口的病人应注意少食或不食。

4. 术后90天,由于手术造成的腹腔创伤性炎症基本消失,腹腔各脏功能都完全恢复,你可以像正常人一样:“想吃啥,就吃啥”!

5. 术后腹泻者宜精米、精面、瘦猪肉等以煮、蒸为主的低纤维、低脂、不含乳糖的膳食。忌进食含脂高的食物、油炸及浓调味品、坚果类及高纤维的蔬菜。

6. 术后便秘者宜以粗糙食物代替精细食物,多吃蔬菜和带皮的水果,必要时服用乳果糖等辅助药物。忌辛辣、煎炸、油腻等食物。


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